En juillet 2023, l’ARS Île-de-France a déployé de 22 DAC. Chaque dispositif intervient sur un territoire donné dit « territoire de coordination ».
Les DAC sont issus de la fusion de dispositifs de coordination qui intervenaient jusqu’à présent :
- Réseaux de santé territoriaux de gérontologie, cancérologie, soins palliatifs en Île-de-France
- Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’Aides et de soins dans le champ de l’autonomie (MAIA)
- Plateformes Territoriales d’Appui (PTA)
Sa gouvernance assure une représentation équilibrée des acteurs des secteurs sociaux, médico-sociaux et sanitaires, intégrant notamment des représentants des usagers, du Conseil départemental et des CPTS.
Chaque DAC est composé d’une équipe pluri-professionnelle (médecins, infirmiers, travailleurs sociaux…). Son rôle est d’informer, d’orienter et d’accompagner les professionnels, les patients et leur entourage dans les situations complexes en leur apportant des réponses concrètes :
- Information et orientation vers des ressources adaptées (ouverture de droits, aides financières)
- Évaluation multidimensionnelle de la situation et visites à domicile
- Organisation du maintien à domicile d’une personne en perte d’autonomie ou dépendance
- Coordination et sécurisation du retour à domicile après la sortie d’hospitalisation
- Mise en place d’un plan personnalisé de coordination en santé (PPcS)
- Ouverture d’un dossier numérique de coordination Terr-eSanté
- Coordination entre les professionnels, lien entre ville et hôpital, mises en lien avec les ressources sociales
- Recherche d’intervenants ou d’établissements adaptés, concertations, accès à des expertises
- Soutien des proches aidants
Le DAC peut intervenir auprès de toutes personnes en situation complexe quel que soit son âge ou sa pathologie (polypathologies, cumul de difficultés sociales et/ou de santé mentale avec des difficultés somatiques, isolement, …), nécessitant une coordination de parcours ponctuelle ou durable, en particulier au domicile.